USO DE CORTICOIDES Y GANANCIA DE PESO.

Buenos días, desde hace ya algunas semanas tengo varias peticiones de pacientes mías que me preguntan si es posible adelgazar si se está tomando corticoides. Bien, he estado buscando información científica y contrastándola con artículos obtenidos de la base de datos científica pubmed. En el post de hoy hablaré acerca del uso de corticoides, para qué sirven, contraindicaciones y las pautas a seguir para promover la pérdida de peso en aquellas personas que estén haciendo uso de esta medicación.


Los corticoides o corticosterioides son una familia de medicamentos ampliamente difundida en todo el mundo gracias a su capacidad para controlar reacciones adversas del sistema de defensas del organismo (inmunológico) y procesos inflamatorios (en que los tejidos se hinchan o aumentan de tamaño, generando dolor), pero también son productos cuyo uso genera temor y resistencia en importante número de pacientes.

Por otro lado debéis saber que, nuestro organismo produce una hormona llamada cortisol, que tiene como función ayudar a regular la presión sanguínea y el sistema inmunitario. Además, el cortisol es la hormona antiinflamatoria más potente que fabrica nuestro cuerpo.

Los corticoides que nuestros médicos nos recetan imitan al cortisol que produce nuestro organismo, de modo que nos va a aliviar la inflamación y el dolor. El cortisol, es responsable de tener una respuesta de alerta (estrés) ante el peligro, sin olvidar que también interviene en los mecanismos que regulan la cantidad de azúcar en la sangre y van a servir como inmunosupresores también. Sin embargo, ocurre que cuando los consumimos, nuestro organismo deja de producir cortisol, y por eso es tan importante que no dejemos de tomarlos de golpe.

Cuanto más tiempo se emplea un corticosteroide, mayor será la probabilidad de que se desencadenen efectos no deseados, como gastritis, retención de líquidos, aumento de apetito, nerviosismo, forma redondeada de la cara, problemas en la menstruación, fragilidad de huesos, aumento en los niveles de azúcar en sangre, presión arterial elevada, retraso en la cicatrización de heridas, hirsutismo o vello en mujeres, estrías, formación de giba o especie de joroba, disminución de potasio en la sangre y acumulación de grasa corporal.

EFECTOS SECUNDARIOS

Síndrome de Cushing

Es decir: obesidad, edemas, los cardenales o moretones que nos salen sólo con acariciarnos, el retraso en la curación de las heridas, las estrías (por aquello de ahora nos hinchamos, ahora nos deshinchamos).

También forman parte de este síndrome: el glaucoma (aumento de la presión intraocular), la catarata subcapsular posterior, la paniculitis (inflamación del tejido celular subcutáneo, que se manifiesta en forma de nódulos rojo-violáceos dolorosos a la presión que pueden ulcerarse o no), la hipertensión, el acné, el hirsutismo (aumento del vello corporal, ansiedad, disminución de la capacidad de concentración, pérdida de memoria. También te pueden dar bajones de azúcar… y en consecuencia leves mareos; por tanto es aconsejable que llevéis a mano unos caramelos.

Osteoporosis

Este es uno de los efectos a largo plazo de la toma de corticoides. Supone la disminución de la masa ósea, que provoca que los huesos se vuelvan más frágiles, resistan peor los golpes y se rompan con mayor facilidad. Las fracturas son, efectivamente, el síntoma y la principal consecuencia de esta enfermedad. Es muy importante que pongamos medios para evitar la osteoporosis si tomamos corticoides durante largos periodos de tiempo. Para ello, hay dos elementos fundamentales: Calcio y Vitamina D. El calcio es la sustancia que va a fortalecer nuestros huesos y lo encontramos en gran medida en los lácteos. Aún así también se pueden tomar suplementos de Calcio. Recordad que es importante que tengáis una ingesta diaria superior a 1200 mg/calcio/día. Es importante que os de el sol para la síntesis de vitamina D y que así el calcio se pueda incorporar a vuestro organismo de manera más eficaz.

Necrosis avascular ósea

Es una enfermedad producida por la falta temporal o permanente de irrigación sanguínea al hueso. Cuando se interrumpe la irrigación sanguínea, el tejido óseo se muere y el hueso se destruye. Si la necrosis avascular tiene lugar cerca de una articulación, es posible que se destruya también la superficie de la articulación.

Transtornos Neurosiquiátricos

Posibilidad de sufrir depresión, apatía, insomnio y periodos de hiperactividad y euforia. Asimismo los corticoides pueden provocar cuadros de psicosis y alteraciones cognitivas que se manifiestan en la pérdida de memoria.

AUMENTO DE PESO Y USO DE CORTICOIDES

El uso de corticoides ralentiza nuestro metabolismo, por tanto se debe ajustar el consumo de calorías diarias teniendo en cuenta esta afección. Para que lo entendáis mejor: Si está previsto que su tratamiento con corticoides sea prolongado, sería conveniente que siga una dieta pobre en sal y/o rica en potasio y vigilar las calorías de la dieta para evitar ganar peso.

Como he dicho, la cortisona, al igual que muchos medicamentos, disminuye el metabolismo, con lo cual si tu metabolismo (la energía que utiliza tu cuerpo) son 1600 kcal (por ejemplo, esto varía según la persona) y cualquier dieta saludable tiene mínimo 1400-1500 kcal, pero el fármaco te ralentiza en 400 kcal el metabolismo, eso hace que tu metabolismo real sea de 1200 kcal. Por lo tanto aumentas en 200 kcal al día tu ingesta, o sea 2 kilogramos por mes, en 5 meses ya tienes 10 kg de sobrepeso. Si tu metabolismo es menor, el incremento de peso puede ser más rápido. Os recomendaría por tanto, una dieta de unas 800-1000 kcal, así aunque tomes cortisona u otros fármacos y tu metabolismo se reduzca no pasa nada, pues sigues bajando. Debéis tener en cuenta que en dietas muy hipocalóricas (inferiores a 1000 kcal/día) deberíais tomar algún tipo de suplemento vitamínico, pues estas dietas son pobres en vitaminas y minerales.

Como última cosa, decir que los corticoides han sido medicamentos tan importantes como los antibióticos, pues así como la gente moría por infecciones antes del descubrimiento de la penicilina, las enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (padecimiento en que las defensas atacan a órganos, piel y articulaciones) cobrarían muchas vidas. Es cierto que hay veces en que estos medicamentos se usan en dosis altas o por tiempo prolongado, y que entonces se pueden presentar manifestaciones no deseadas, pero esta situación se le informa al paciente para que sopese los puntos a favor y en contra.

LA VERDURA 10: ¡¡ LA ESPINACA !!

El post de hoy recopila información sobre las características nutricionales y otras propiedades de las espinacas a modo de resumen. La información sobre este y otros alimentos ha sido obtenida de diversas fuentes y puede no ser totalmente exacta. Espero os sea de interés

Las espinacas son un alimentro rico en vitamina K y B9. Con una cantidad de 589,17 ug por cada 100 gramos, las espinacas también es uno de los alimentos con más vitamina A. Las espinacas se encuentran entre los alimentos más bajos en calorías ya que 100 g. de este alimento contienen tan solo 31 kcal.

Por su bajo en calorías, tomar las espinacas es recomendable para mantenerte en línea. Si piensas realizar un régimen para bajar de peso, puedes incluir las espinacas. Recuerda que antes de empezar una dieta, lo debes antes consultar con un nutricionista.

BENEFICIOS DEL CONSUMO DE ESPINACA
Al tener mucha vitamina A o niacina, las espinacas previenen enfermedades oculares, bién por su alto contenido de vitamina A, esta verdura también favorece el buen estado de la piel y de las mucosas. El ácido fólico o vitamina B9 de las espinacas, hace de este un alimento que sea muy recomendable para su consumo en etapas de embarazo o de lactancia. Esta verdura también puede ayudar a combatir los efectos perjudiciales de ciertos medicamentos que absorben la vitamina B9 y puede ayudar a personas alcohólicas o fumadores, pues estos hábitos, ocasionan una mala absorción del ácido fólico. El elevado contenido de vitamina K en esta verdura, hace que tomar las espinacas sea beneficioso para una correcta coagulación de la sangre. Este alimento también es beneficioso para el metabolismo de los huesos.

BENEFICIOS PARA NUESTRA SALUD

Promueve el transporte y depósito de oxígeno en los tejidos: la espinaca es una excelente fuente de hierro. El hierro forma parte del grupo hemo o hem que forma parte de la hemoglobina y la mioglobina. Estas son proteínas que transportan y almacenan oxígeno en nuestro organismo. La hemoglobina, proteína de las sangre, transporta el oxígeno desde los pulmones hacia el resto del organismo. La mioglobina juega un papel fundamental en el transporte y el almacenamiento de oxígeno en las células musculares, regulando el oxígeno de acuerdo a la demanda de los músculos cuando entran en acción. 

Aumenta la fuerza muscular: según estudios publicados recientemente, son los nitratos presentes en la espinaca, los responsables de aumentar la fuerza en los músculos. (Popeye tenía razón hehe). 

Ayuda a bajar de peso: es ideal para incluirla en un plan de comidas para reducir el peso, debido a su bajo contenido calórico y su gran aporte nutricional. 

Favorece el tránsito intestinal: la fibra que contiene promueve el buen tránsito intestinal y a la vez causa sensación de saciedad, ideal para adelgazar. 

Promueve la energía y vitalidad: Interviene en el transporte de energía en todas las células a través de unas enzimas llamadas citocromos que tienen al grupo hemo o hem (hierro) en su composición.
Ayuda a prevenir enfermedades: debido a la acción de sustancias antioxidantes, especialmente la vitamina A y C, se previene el daño celular causado por radicales libres. Disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, enfermedades degenerativas y el cáncer. Previene la aterosclerosis, ya que estos antioxidantes en forma conjunta, evitan que el colesterol se oxide y forme LDL (colesterol malo).
Beneficia a mujeres embarazadas y niños: debido a su contenido de ácido fólico (vitamina B9). 

Mejora la visión: la vitamina A, a través de un derivado llamado 11-cis-retinal se combina con la opsina, y forma la rodposina en los bastones de la retina. Los bastones son células fotorreceptoras de la retina responsables de la visión a baja luminosidad. La deficiencia de vitamina A y como consecuencia la falta de síntesis de rodopsina, causa ceguera nocturna. A su vez, la presencia de luteína y zeaxantina, por sus acción antioxidante, previene la degeneración macular y protege contra el desarrollo de cataratas. Recientes investigaciones han descubierto que estos carotenoides son solubles en grasa. Por ello, el consumo de espinaca acompañado de algún alimento rico en grasas como el huevo o frutos secos, favorece la absorción de estos nutrientes. 

Mantiene la presión arterial balanceada: gracias a los minerales magnesio y potasio que contiene. Un reciente estudio reveló que ciertos péptidos (aminoácidos) presentes en la espinaca, inhibirían a la enzima convertidora de Angiotensina I, que convierte la angiotensina I en angiotensina II, la cual a través de su función vasoconstrictora aumenta la presión arterial. Además su alto contenido en potasio y la poca cantidad de sodio que contiene, favorece la eliminación de líquidos en exceso de nuestro organismo favoreciendo a personas que padecen de hipertensión.

Así que a todos los que os guste esta verdura, incluirla en vuestra menú diario, como podéis ver, es una muy buena elección.

¡¡ OJO CON LAS COPITAS DE MÁS !!

Después de las Fiestas de Mayo, aquí en Huelma, me apetecía escribir una entrada acerca de la ingesta de alcohol, de las calorías que muchos de nosotros hemos ingerido durante estos 4 días. Con esta entrada no pretendo que os abstengáis de tomaros unas copitas de vez en cuando, pero sí que os planteéis beber por sistema todos los fines de semana. Espero os sea de interés.

Con esto que voy a explicar a continuación, no pretendo que andéis contando kcal ni nada por estilo, porque sabemos que para conseguir nuestros objetivos no todo es la cantidad de kcal consumidas, sino más bien debemos repartirlas de manera adecuada durante el día y hay que tener muy en cuenta la cantidad de macronutrientes ingeridos en cada una de las comidas.

El alcohol es una sustancia energética que nos aporta 7 kcal por gramo, sin embargo se tratan de kcal vacías (es decir no nos aportan ningún tipo de nutriente). Para calcular las kcal que nos puede aportar una copa, debemos tener en cuenta: la graduación de la bebida, la densidad del alcohol que siempre es la misma (0,794g/ml) y el volumen a ingerir. 

Por ejemplo, vamos a ver cuántas kcal nos puede aportar el cubata clásico como es el ron- cola. Sabemos que el ron posee una graduación de entre 37 – 43º, como media elegiremos 40º y se sabe que una copa lleva alrededor de 100 ml. Por lo tanto:

Si a esto le sumamos unas 105 kcal que poseen 250 ml de coca cola, hacen un total de 327,32 kcal. Esto, sin contar las kcal que nos aporta la bebida alcohólica por su alto contenido en azúcar. Llegados a este momento, que cada uno calcule las copas que se toma en una noche, pero ojo, a partir de la cuarta copa llevaréis más de 1200 kcal; la mitad de las necesidades energéticas diarias de una persona media.

Además, el alcohol aumenta la percepción del sabor y el apetito hacia las grasas, es por eso que a media noche muchos de vosotros recurrís a comer un trozo de pizza o una hamburguesa. Y es que seguramente a nadie, cuando va ebrio se le ocurre tomarse una ensalada.

Además es importante que sepáis que el alcohol es una sustancia tóxica y el organismo tratará de eliminarla lo más rápido posible, interfiriendo de esta manera en la recuperación de vuestro entrenamiento (en el caso de personas que realicen algún tipo de entrenamiento).

Por último, debéis saber que el consumo en exceso de alcohol durante mucho tiempo aumenta la posibilidad de:

- Sangrado de esófago

- Inflamación y daños en el páncreas

- Daños al hígado

- Mala nutrición

- Cáncer de esófago, hígado, colon, cabeza y cuello, mamas etc.

Además si padece de hipertensión arterial, el consumo de alcohol puede hacer más difícil el control con medicamentos; por otro lado el consumo de alcohol durante mucho tiempo provoca que el miocardio se debilite y el corazón resulte agrandado.